定义

客观观察到不随意的小便流出，且影响社会或卫生的状态（ICS；世界尿失禁学会）

发病率

30岁以上，约40-60%
韩国：30岁以上女性中41.6%经验了尿失禁，对生活质量造成不良影响。

cf.

全世界上，大约1亿名以上的女性受困

负压性尿失禁

기咳嗽、喷嚏、跑步、提沉重的东西时发生的腹压上升导致不随意的小便流出状态。这与尿的急迫感无关，失尿量一般比迫切性尿失禁少。尿失禁中占最多比例的是腹压型尿失禁，占整个尿失禁的一半以上。其发病率随年龄增长而增加，40-50岁时，发病率最高。

- 咳嗽、喷嚏或笑时出现尿失禁。
- 从椅子上站起来或从床上起来时出现尿失禁。
- 走路或做其他运动的时候出现尿失禁。

迫切性尿失禁

难以憋尿，到达洗手间之前出现尿失禁的状态。这些症状是由于膀胱内充满尿时，不适当收缩的过敏性排尿肌导致，可伴随尿频、尿急。一天小便8次以上，可成为尿频，尿急是难以忍受的强烈的尿意。过敏性膀胱炎患者如果离洗手间远或具有很强的尿意时，可流出尿液，因此感觉尿意时应频繁排尿。夜间频尿会影响睡眠，可导致社会生活所有方面的疲劳感。

- 不能缓慢的去洗手间。
- 喝少量水就有尿意，听到流水的声音或接触水也会有尿意或出现尿失禁。

溢流性尿失禁

膀胱内尿液的排出功能下降，膀胱内持续储存尿液，膀胱内尿液充满时，通过尿道不知不觉流出尿液，发生尿失禁的状态。尿道粘连、肿瘤、前列腺肥大症等导致的膀胱出口闭塞、膀胱收缩力下降或收缩尿道的药物的服用、严重的便秘、糖尿病、性神经病等神经障碍、脊椎损伤、多发性硬化症等也可出现尿失禁。女性尿失禁的5-10%包括在此范围内。

混合型尿失禁

迫切性尿失禁和腹压型尿失禁的混合状态，高龄女性居多。

腹压型尿失禁

- 腹压上升：慢性便秘、腹腔内肿物、慢性脏器下垂、肥胖
- 尿道功能不全：尿道过运动性、内尿道括约肌障碍、闭经后激素减少
- 尿道损伤（妇科手术、放射线、分娩损伤）
- 膀胱的过度伸展：神经源性膀胱、过度储尿现象
- 先天性异常“畸形、神经麻痹

迫切性尿失禁

- 特发性排尿肌过敏性：尚未发现明确的客观原因。但有几种假说。
  （脑桥上抑制减少、中枢活动度增加、排尿肌对乙酰胆碱的敏感度增加）
- 神经源性排尿肌过敏性：神经学性疾病
  （多发性硬化症、上部运动神经病变、骨髓手术导致的末梢神经病变）

1. 一般治疗

- 改善生活方式：减少体重、限制咖啡因的摄取、限制过度的水分摄取、限制碳酸饮料、用丰富的纤维饮食治疗便秘、禁烟、治疗咳嗽/呼吸道疾病、避免激烈的运动。规律的排尿、姿势变化
- 物理治疗：骨盆运动程序、 biofeedbac
- 行动治疗：膀胱训练、时间性排尿、习惯训练
- 电&磁性刺激
- 治疗刺激性尿失禁的器具

2. 药物治疗

- 治疗迫切性尿失禁，主要通过药物治疗，广泛使用抗毒菌碱制剂治疗。
- 腹压型尿失禁的药物治疗增加尿道平滑肌和横纹肌的紧张度，增加尿道内闭塞压力。手术疗法对腹压型尿失禁具有疗效。

3. 盆腔运动程序

不仅是尿失禁术后，轻微的尿失禁接受盆腔运动程序，可在尿液流出瞬间刺激盆腔肌肉，防止尿失禁的发生。Peniel妇产科医院有帮助盆腔肌肉运动的治疗室。

第一阶段
1-3回属于“神经再生“阶段，用较弱的电刺激盆腔肌肉，活化神经，是让盆腔肌肉正常运动的准备阶段。

第二阶段
4回-10回是正式强化盆腔肌肉的括约肌运动程序，为了正确进行括约肌运动，通过最新装备使盆腔肌肉越来越发达，可在屏幕上直接确认盆腔肌肉的自由移动。

TOT（用胶带的尿失禁手术）

利用对人体无害的mesh(Monofilament Polypropylene Mesh)将尿道固定在正常位置，可在突然的咳嗽或喷嚏等受到腹压时，支撑尿道部位。

TOT手术的优点

1) 手术时间大约为15分钟，非常迅速
2) 术后立即出现治疗效果，而且是永久性的。
3) 几乎没有伤痕，术后疼痛少。
4) 手术当天出院，可恢复日常生活。
5) 90%的高治愈率

* 诊断：门诊票、Q-tip test、诱发刺激检查、排尿日志、尿动力学检查

体重调节

肥胖是尿失禁的原因，减肥对尿失禁的预防有效。

规律的运动

运动有利于肠运动，维持盆腔肌肉的紧张度，防止尿失禁。

限制饮食

摄取过多的刺激性饮食或饮料会刺激膀胱，因此应限制这些饮食。

治疗便秘

严重的便秘刺激膀胱，导致尿频，因此预防便秘也很重要。

写排尿日志

过于频繁的排尿时，应写排尿日志后逐渐增加排尿间隙，将每天去洗手间的次数限制为4-6回。

禁烟

吸烟可诱发咳嗽、刺激膀胱，因此应重视吸烟。